科普｜呵护患儿健康,“肺”常重要

支原体，这是一种位于病毒与细菌之间的微生物，通常是自然界里的一种普遍存在的病原体。肺炎支原体主要是通过呼吸系统中的飞沫来传播的，不论是在个体出现咳嗽、打喷嚏或是流鼻子的分泌物中，都有可能携带这类病原体。儿童支原体肺炎在症状方面一般表现为两个标志性的咳嗽现象:发热和咳嗽。这种咳嗽症状在开始阶段可能表现为短暂和具有刺激性的干咳，但随着疾病恶化的趋势，也有可能产生咳嗽和咳出痰。某些有着严重症状的儿童可能会遇到呼吸不畅和喘息的问题，对此我们应当高度警觉，并尽早寻求医疗帮助。

1、?支原体肺炎会引起白肺吗？

肺炎支原体感染并不总是造成肺炎的病因，只有当这些肺炎支原体进入我们的下呼吸道，支原体引起的肺炎才真正爆发。通常，“白肺”是指在严重感染下发生的急性呼吸窘迫综合症，它涉及双肺的范围病理变化，且病情发展迅速，其特征和严重性与支原体肺炎存在显著差异。对于某些年龄较小的支原体肺炎患儿而言，其肺部的影像特征呈现为白色，这可能是由于一个肺叶或肺段发生感染引起的。这种情况多是气道阻塞或肺部出现炎症渗透，然而其他肺叶的影像往往是正常的。为了在相对较短的时间内实现患儿的治疗，患儿可以采纳多种治疗手段，例如拍背式化痰、药物辅助祛痰以及支气管镜辅助检查等等。

2、?患上了支原体肺炎如何治疗

?、抗生素药物治疗

在治疗MP感染时，推荐使用能够抑制蛋白质生成的抗生素，这包括但不限于大环内酯类、四环素类和氯霉素类等。除此之外，还有林可霉素、克林霉素、万古霉素以及磺胺类药物如磺胺甲噁唑(SMZ)等可供选择。对于支原体，首选的是对大环内酯类抗生素，或者红霉素和阿奇霉素。

?、肾上腺糖皮质激素的应用

对于患有重症的儿童，可以考虑使用肾上腺皮质激素作为附加疗法。当前，广泛的共识是MP肺炎表现为发烧、不适、头痛的症状，而针对MP肺炎在急性阶段病情急剧恶化或者由于肺部疾病持续恶化而引发的肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张和肺外并发症的患儿，一个可行的治疗方案是采用肾上腺皮质激素来进行医治。对于氢化可的松琥珀酸钠，建议每次通过静脉滴注的方式给予5至10mg/kg的剂量。

三、支原体感染后的护理

?、基础护理

医疗人员需应对所需的紧急药物和草药有详尽的了解和熟练的掌握，这样可以确保随时执行急救与治疗任务。此外，务必确保病房内的湿润和温度都维持在适宜的范围，每天需要进行两次消毒处理，并且需要定期进行通风维护，这样可以避免患儿之间发生交叉感染的风险。

?、呼吸道护理

确保患儿呼吸路径始终保持畅通，这将有助于加强患儿气体与分泌物之间的交换，以此来减轻缺氧和呼吸不畅的相关症状。为了有效地缓解患儿的支气管痉挛，目前主要推荐使用雾化吸入的治疗方法，这类治疗方法能实现痰液稀释、止咳和抗炎等多种功效。对重症患儿而言，建议首先进行雾化吸入治疗，雾化吸入无效的情况下遵医嘱进行口鼻腔吸痰。

?、心理护理

医护人员必须对患儿的心理状态给予高度的关注，增进护士与病患之间的交流与理解，并深入地掌握患儿的心理需求，同时在适当的时候调整心理干预手段，鼓励他们在疾病治疗及恢复期间展现出乐观和放松的心态。在为患儿和其家属提供护理时，应当使用温和的言语和热情友好的姿态，并且应当耐心地给予他们必要的教导和方向，帮助他们建立和持续维护健康的护理关系。

?、支原体肺炎患儿居家护理

当儿童被诊断为支原体肺炎时，他们通常会展现出极其剧烈的咳嗽症状，早期很可能是阵发性或者有刺激性的干咳。但随着疾病状况的进一步恶化，患儿会表现为咳痰。为了提供更为出色的家庭护理，父母可实施以下几点:确保室内空气始终处于新鲜状态，维持安静环境，并且需要定期开启窗户以进行室内通风。请确保房间内的温度和湿度维持在一个合适的水准。建议孩子们增加饮水，以确保呼吸道持续湿润和流畅。在护理的过程中，需要仔细监测孩子的呼吸频率和节奏是否出现变动，并注意是否有呼吸困难的迹象，同时也应鼓励孩子定期调整其体位，以避免不适当的困扰。当孩子们出现明显咳嗽或者有痰时，我们应该支持他们做出有效的咳嗽动作，这样可以帮助痰液更有效地被排出体外。

四、支原体肺炎的预防措施

为了阻止肺炎支原体的感染，培养健康的个人卫生行为显得尤为关键。当患儿感到咳嗽或打喷嚏的时候，应当用纸巾或毛巾来遮挡其嘴巴和鼻子，并需确保其双手干净，不应直接触碰到眼睛、鼻子或口腔。在流行季内，务必保证室内空气流通良好，并且依照气候的波动逐渐增加衣物，避免不必要的增加衣物，这将有助于宝宝更好地适应周边气温，提升对低温的抵御能力，同时也最大限度限度地减少在拥挤的公用场所，以及避免让呼吸道感染的人进行接触。为了更好地照顾儿童，儿童们应当养成合理的饮食方式，保证营养的均衡，并加大热水、蔬菜和水果的摄入。此外，通过加大体育锻炼的力度，不仅有助于增强人体的防御能力，而且能有效提升自身对抗疾病的能力，从而为可能到来的寒冷气候做出全方位的应对准备。

总结:

总的来说，支原体肺炎患儿必须重视其护理诊断和相关措施，这样才能帮助他们更迅速地恢复健康，同时减少并发症的风险。护士不仅需要全面关注病患的身心健康，还要提供深入且细致入微的护理服务，以助力患儿的康复。此外，针对于在家中护理的患儿，为了呵护肺健康，家长需要让患儿养成良好的生活习惯，并将在医院中所学到的护理知识积极落实于生活中。

作者:张映霁???同济大学附属上海市第四人民医院

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